事例1-1　「心電図の判読」

• 時間：60分
• 講師：1名
• 目標：12誘導心電図の異常を判読できる・主治医やリーダー看護師に適切に報告できる

流れ

1、事例心電図の提示

田中先生による心電図の提示

2、考察：各個人orグループによるディスカッション

3、報告

心電図の異常部分を電子黒板を使って回答

事例2-1 「術前患者のリスク評価」

• 時間：60分～90分
• 講師：1名
• 目標：
  ・カルテと観察結果から、術前リスクを評価できる
  ・術前リスクから、術後の観察ケアの優先順位を考察できる

流れ

１、カルテ情報の収集分析

２、術前の観察点の抽出

３、シミュレータを使ったアセスメント

松村先生：カルテ情報の分析によって確認すべきだと思った点について、Physiko等のシミュレータを使ってアセスメントを行います。情報を収集して統合することが目的ですので、ラングやイチロー等タスクシミュレータでも構いません。

左：全身シミュレータ　右：タスクシミュレータ

４、「術後のケアプラン」の作成

松村先生：カルテ情報と患者さん(シミュレータ)から直に得た情報をもとに、「術後のケアプラン」の作成を行います。患者さんの術後リスクを判断してケアプランが作成できれば終了です。

事例2-2 「夜勤時の患者転倒時のシミュレーション」

松村先生：多くの病院では、転倒時のプロトコルがあると思います。それを使ったシミュレーションです。

• 時間：60分～90分
• 講師：2~3名
• 目標：
  ・患者転倒時のプロトコルに沿った行動、観察ができる
  ・患者転倒時のSBARを用いた報告ができる

流れ

１、事前学習

松村先生：転倒時のプロトコルが頭に入っているかをテストで確認します。

2、シミュレーション

松村先生：夜間、転倒している患者を発見するところから開始します。

松村先生：頭部打撲の可能性のある患者さんを、ストレッチャーの載せる際に、動かしていいのかどうかという判断が求められます。看護師として、どの様に情報収集をすればよいかということについて話し合ったり、資料を確認します。

事例3-1　「内視鏡室急変シミュレーション」

• 時間：60分～90分
• 講師：2~3名
• 目標：
  ・有効な蘇生の手技(胸骨圧迫、人工呼吸、コミュニケーション)が実施できる
  ・内視鏡室の限られた資源での蘇生について考察できる

設定

内視鏡室での麻酔導入後に呼吸停止・心停止となった想定でシミュレーションを実施
（当シミュレーションは当該部署で企画されたものに、ひめマリアが協力しました）

松村先生：今回は、診療のない土曜日に内視鏡室の全てのスタッフを招集して実施しました。現場でのシミュレーションは、様々な事に配慮する必要があり、スタッフの負担は大きいですが、教育効果もまた大きいと言えます。